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Formulário de Recurso para Conselheiros e Conselheiras
(CNPJ – Coletivos/Organizações e Movimentos com CNPJ)
Dados do Representante Legal (Candidata(o)):
Selecionar Foto
Clique na área acima para selecionar uma foto.
CPF:
(obrigatório)
Nome Civil:
(obrigatório)
Nome Social:
(opcional)
RG:
(obrigatório)
EMAIL:
(obrigatório)
CELULAR:
(obrigatório)
TELEFONE:
(opcional)
TELEFONE (PARA RECADO):
(opcional)
CEP:
(obrigatório)
Endereço:
(obrigatório)
Número:
(obrigatório)
Complemento:
Bairro:
(obrigatório)
Cidade:
(obrigatório)
Estado:
(obrigatório)
Descreva em poucas linhas as atividades que o representante legal desenvolve para a promoção dos direitos e defesa das Pessoas com Deficiências:
(obrigatório, máximo 500 caracteres)
Dados da Instituição/Movimento:
Razão Social da Entidade:
(obrigatório)
CNPJ:
(obrigatório, apenas números)
EMAIL:
(obrigatório)
TELEFONE CELULAR:
(obrigatório)
TELEFONE COMERCIAL:
(opcional)
CEP:
(obrigatório)
Endereço:
(obrigatório)
Número:
(obrigatório)
Complemento:
Bairro:
(obrigatório)
Cidade:
(obrigatório)
Estado:
(obrigatório)
Macro:
(obrigatório)
Qual o Segmento que pretende representar:
(assinalar apenas uma opção)*
Deficiência Auditiva
Deficiência Intelectual / Mental
Transtorno do Espectro Autista
Deficiência Física / Múltiplas / Ostomizado
Deficiência Visual
Doenças raras
Descreva em poucas linhas as atividades que a entidade desenvolve para a promoção dos direitos e defesa das Pessoas com Deficiência:
(obrigatório, máximo 500 caracteres)
Para as entidades sem fins lucrativos que tutelam e defendem os interesses de pessoas com deficiência, fundações e/ou instituições acadêmicas e/ ou de pesquisas, anexar:*
Anexar certidão do CNPJ:
(obrigatório)
Cadastro Nacional da Pessoa Jurídica
Anexar inscrição estadual:
(opcional)
Cópia da inscrição estadual, se houver alguma.
Anexar as comprovações de Atividades:
(obrigatório)
Comprovar a existência de pelo menos 2 (dois) anos de atividade, excetuando-se a condição de que a entidade seja oriunda de um movimento que comprove a atividade de pelo menos 2 (dois) anos na região pela qual está concorrendo.
Anexar o comprovante de Endereço da Instituição:
(obrigatório)
Comprovante de Endereço da Instuição à qual pertence.
Anexar o Estatuto da entidade, constituição ou contrato social:
(obrigatório)
Cópia do estatuto da entidade, constituição ou contrato social em vigor devidamente registrado.
Anexar uma cópia da Ata:
(obrigatório)
Cópia da ata da última eleição da diretoria.
Anexar o Ofício da Entidade:
(obrigatório)
Ofício em papel timbrado da entidade, indicando o seu representante.
Gostaria de se candidatar como eleitor?
Sim
Não
Declaro para os devidos fins*:
(obrigatório)
I. Não ser servidora pública ou servidor público concursada (o) ou comissionada (o) que ocupe cargo de gestão, assessoria ou apoio administrativo relacionado com políticas para a população com deficiência.
II. Não ser servidora ou servidor/empregada(o) terceirizada(o) ou manter qualquer tipo de vínculo trabalhista ou qualquer outro vínculo com a administração pública municipal, estadual ou federal, por meio de organizações sociais ou entidades conveniadas, que ocupe cargo de gestão, assessoria ou apoio administrativo relacionado com políticas para a população com deficiência.
III. Não integrar a Comissão Eleitoral deste pleito.
IV. Atender ao edital referente à eleição para o Conselho Estadual dos Assuntos da Pessoa com Deficiência, sob as penas da Lei (artigo 2º da Lei nº. 7.115/83). Por ser expressão da verdade, assumindo inteira responsabilidade pelas declarações acima, firmo a presente.
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